Изучение вопросов заболеваемости

и приоритетных направлений исследования

За историю человечества медицина одержала много побед — над оспой, тифом, проказой, перечислять можно долго. Даже 100 лет назад, при попадании возбудителей сальмонеллы в молоко одного фермера могли умереть сотни людей. Сейчас вероятность заражения посредством пищи гораздо меньше. Но и в наше время остаются заболевания, для которых нет выработанного эффективного метода лечения.
Такими заболеваниями являются онкологические заболевания, психические расстройства и ещё несколько видов. Но в каких странах население больше страдает от таких болезней? Можно было бы предположить, что в менее развитых странах, ведь медицина там развита слабее. Проверим.
Для анализа мною был выбран показатель Всемрной Организации Здравоохранения YLD — Years Lost due to Disability. В статистике заболеваемости ВОЗ есть 3 показателя, и один есть сумма двух других: DALY (Disability Adjusted Life Year) = YLL (Years of Life Lost) + YLD.
Всемирная Организация Здравоохранения собрала довольно большой набор открытых данных, которые удобно использовать в исследованиях, а также с их помощью можно наблюдать за мировым прогрессом в обеспечении всех людей доступной медицинской помощью.
Adequate sanitation

68%

of the world’s population had access to improved sanitation facilities in 2015

Но что можно узнать из этих данных? Можно ли их использовать в рамках любительского исследования?
Рассмотрим в качестве примера онкологические заболевания, над способом борьбы с которыми работают множество исследовательских команд в России и во всём мире. По приведённым ссылкам можно ознакомиться с некоторыми из исследований.
Статья 1 Статья 2
Посмотрим на те страны, в которых показатель заболеваемости наивысший.
Мы видим, что больше всего люди страдают от злокачественных опухолей в продвинутых, экономически благополучных европейских странах. Барбадос не находится у всех на слуху, но согласно Программе Развития ООН (ПРООН), Барбадос находится на четвёртом месте и является одной из лидирующих развивающихся стран по уровню жизни и грамотности населения.
Соответственно, наша гипотеза была неверна. От злокачественных новообразований страны со средним и высоким уровнем развития страдают сильнее.
Другая ветвь медицины, активно изучаемая в настоящее время — психология. До недавнего времени изучать работу мозга человека было практически невозможно. Без современных методов, как, например, МРТ, единственным способом оставалось дождаться, пока человек с явным расстройством умрёт, и после смерти исследовать отклонения его мозга. Современная психология, гораздо более похожая на науку, начала своё развитие меньше века назад.
Узнаем, жители каких стран наиболее подвержены психическим расстройствам.
Совсем другой график, всего 2 страны есть в обоих графиках: США и Австралия, а этом графике очень много стран бывшего Советского Союза. Возможно, это просто совпадение, а возможно, последствия внутренней политики и нестабильной ситуации в 90-е.
Мы рассмотрели некоторые неинфекционные заболевания, рассмотрим теперь инфекционные.
Уровень заражения выше среднего показывают страны Азии, и очень, очень высокий — страны Африки. Логично предположить, что именно на страны Африки приходится наиболее высокий уровень антисанитарии и наименьшая доступность медицинской помощи.
Мы ответили на вопрос, какие страны наиболее сильно подвержены тем или иным заболеваниям. Ответим на обратный вопрос: какие заболевания будут сильнее выражены в стране, в которой более миллиарда населения, высокий уровень бедности и низкий уровень развития здравоохранения, а какие, наоборот, в стране с хорошим медицинским обеспечением. Речь идёт про Индию и Китай.
В Индии население немногим меньше, чем в Китае, в обеих странах более миллиарда жителей. Сравним показатели заболеваемостей.
  • Первый график — заразные заболевания, и на графике видно, что в Индии во всех категориях таких заболеваний больных в 2-4 раза больше.
  • Второй график — неинфекционные заболевания (НИЗ), значения в обеих странах практически совпадают, а в отдельных случаях значения для Китая в разы больше соответствующего значения у Индии.
    Например, "Malignant neoplasms" — Злокачественные образования — заболеваемость в Китае втрое выше, чем в Индии.

    • Судя по приведённым выше графикам, в более экономически развитых странах гораздо выше вероятность дожить до момента, когда начинают проявляться все неинфекционные заболевания, а в бедных государствах гораздо более насущной проблемой является обеспечение медицинской помощью всего населения.
    Рассмотрим страны Большой Восьмёрки — все страны достаточно богаты, достаточно экономически развиты. Сравним то, как меняется финансирование медицины в этих странах с течением времени.
    Неожиданный факт: в 2014 году в РФ такое же финансирование медицины, как и в 1996, и падает с 2006 года.
    Неожиданный факт №2: в 2014 же году РФ перестала входить в её состав, но и данные у нас до 2014.
    Степень обеспечения необходимыми медицинскими услугами зависит не только от гос. финансирования, а ещё и от политики здравоохранения, географического положения. Но эта картина по меньшей мере странная.
    Посмотрим теперь не на абсолютную величину затрат, а на то, как сильно изменилась эта величина за 10 лет.
    Хоть данных и не хватает, мы видим, что в Африке и Латинской Америке изменения сильнее, а также то, что в маленьких странах тоже есть сильные всплески.
    Выберем несколько государств, в которых это значение наибольшее:
    Незадолго до 2006 года в государстве Niue (небольшое островное государство) произошло какое-то значимое событие, из-за которого на здравоохранение стали тратить в 8 раз больше. Воспользовавшись поиском, находим, что в 2004 году Циклон Хета произвёл на острове большие разрушения и надо было строить новый госпиталь (это маленькое островное гос-во, с территорией 18х23 км), госпиталей мало.
    Другие государства похожи на описанное выше: маленькие по территории, расположены на островах в тропиках, где часто происходят подобные катастрофы.
    Подводя итог сказанному выше, стоит отметить следующее:

    Данные

    Источники

    Обработка